Hormonas

Efectos y riesgos de la hormonación cruzada de sexo

por
Efectos virilizantes
  • Aumento de vello facial y corporal (hirsutismo). Suele aparecer en meses y puede aumentar durante el primer año. En general reversible en parte si se suspende, pero puede persistir en zonas con exceso de folículos pilosos maduros. Frontiers
  • Engrosamiento de la voz (voz más grave). Es uno de los cambios más claramente irreversibles. Suele producirse en las primeras semanas/meses y se estabiliza con el tiempo. PubMed
  • Aumento de la grasa abdominal y cambios en la forma del cuerpo.
  • Aumento del tamaño del clítoris (clitoromegalia). Aparece con el tiempo y puede ser parcialmente reversible si se interrumpe pronto, pero a menudo persiste en parte. Frontiers Dolor por el roce
Piel, cabello
  • Acné y piel grasa. Común en los primeros meses. Reversible en la mayoría de los casos. Frontiers
  • Alopecia de patrón androgénico (pérdida de cabello). Parcialmente irreversible. Frontiers

Hematología — eritrocitos / hematocrito (riesgo destacado)

  • Eritrocitosis / aumento del hematocrito. Es uno de los efectos adversos más frecuentes y clínicamente relevantes de la testosterona. Las series y revisiones muestran que un porcentaje no desdeñable de usuarias desarrollan hematocrito elevado. La eritrocitosis puede aumentar el riesgo trombótico (trombosis venosa, eventos isquémicos). PMC+1
Riesgo cardiovascular clínico (eventos)
  • Evidencia mixta/limitada: estudios y revisiones recientes muestran señales de aumento de algunos eventos cardiovasculares en subgrupos. En resumen: posible aumento en riesgo para ciertos individuos, por lo que se recomienda estratificar por riesgo individual y monitorizar factores cardiovasculares. OUP Academic+1
  • Aumento de la tensión arterial: algunos informes y revisiones sugieren aumento de la presión arterial en algunos pacientes. JACC
  • Retención de líquidos.
  • Arritmias
  • Riesgo de paro cardíaco

Riesgos metabólicos – perfil lipídico

  • Cambios en colesterol y lípidos: Metaanálisis y revisiones recientes muestran descenso del HDL y variaciones en LDL/triglicéridos tras 6–12 meses de tratamiento con testosterona. Estos cambios pueden aumentar a largo plazo el riesgo cardio-metabólico si se mantienen y se suman a otros factores de riesgo. ScienceDirect+1 Aumento del colesterol LDL (malo) y disminución del HDL (bueno)
  • Efectos sobre glucosa/insulina y síndrome metabólico: la evidencia es heterogénea: algunos estudios encuentran empeoramiento discreto de parámetros glucémicos). JACC+1
  • Resistencia a la insulina.
Hígado y otros órganos
  • Daño hepático: los preparados androgénicos orales  se han asociado históricamente con toxicidad hepática; para los tratamientos modernos no se ha documentado los riesgos. Se sugiere monitorización si hay factores de riesgos o se sospechan.Thieme+1
  • Elevación de enzimas hepáticas
  • Riesgo de tumores hepáticos (raro pero documentado)
Fertilidad y función reproductiva
  • Cese de la menstruación (amenorrea). En la mayoría de las usuarias la menstruación se detiene tras iniciar tratamiento son testosterona. Este efecto suele ser reversible al suspender el tratamiento, pero el tiempo hasta recuperar la fertilidad varía y no hay garantías absolutas. A las personas que desean gestar en el futuro se recomienda crio preservación de óvulos/embriones antes de iniciar tratamiento. Frontiers
  • Alteraciones en el útero y los ovarios, quistes, cáncer.
  • Atrofia vaginal  dolorosa.
Sexualidad
  • Cambios en la libido y función sexual. Aumento del deseo sexual. Frontiers
  • Problemas a largo plazo para el placer sexual.
Otros problemas físicos relevantes
  • Osteoporosis: pérdida de densidad mineral ósea (DMO).
  • Apnea del sueño: existen casos descritos y señales potenciales en la literatura sobre relación entre andrógenos y empeoramiento de apnea del sueño en personas predispuestas; la evidencia no es robusta pero merece vigilancia si hay factores de riesgo. (evidencia heterogénea). JACC
  • Infecciones de orinas.
  • Jaqueca fuertes.
  • Dependencia de hormonas de por vida si se extirpan la gónadas.
  • Problemas del desarrollo cognitivo con bloqueadores de la pubertad.
  • Arrepentimiento.
Efectos psicológicos
  • Cambios de humor, irritabilidad.
  • Aumento de agresividad en algunas personas.
  • Ansiedad o síntomas depresivos en ciertos casos.
  • Ansiedad si no se tratan.
  • Autonegación de la sexualidad por la vergüenza de las deformaciones en los órganos sexuales .
Frecuencia / gravedad — qué esperar en la práctica
  • Muy frecuentes: cese de menstruación, aumento de vello, cambios de voz (si se inicia tras la adolescencia), aumento de masa muscular y libido variable, acné. Frontiers
  • Frecuentes / clínicamente relevantes: aumento de hematocrito/eritrocitosis (requiere seguimiento), cambios en lípidos (descenso HDL), clitoromegalia. PMC+1
  • Menos frecuentes pero graves: trombosis asociada a hematocrito elevado, eventos cardiovasculares en personas con factores de riesgo, hipercolesterolemia clínica. annfammed.org+1

Fuentes generales representativa

  • Porat A.T., Erythrocytosis in Gender-Affirming Care With Testosterone (2023). — serie/revisión sobre hematocrito/policitemia y manejo. PMC+1
  • Rahman S.U. et al., Impact of GAHT on cardiometabolic markers (JACC: Advances, 2024) — revisión/meta-análisis sobre lípidos y marcadores metabólicos. JACC
  • de Silva N.L., Metabolic and cardiovascular risks of hormone treatment (2024) — revisión que resume efectos en lípidos y riesgo cardiovascular. ScienceDirect
  • Tatarian J. et al., Polycythemia and testosterone therapy (2023) — revisión y recomendaciones sobre cribado y manejo de policitemia. Liebert Publications
  • Eagen C.M.H. et al., estudios sobre voz y efectos en virilización (revisiones/cohortes recientes). PubMed

Fuentes más específicas

Venous Thromboembolism (VTE) / Tromboembolismo venoso
Eritrocitosis asociada a testosterona (trans masculinizante)
Revisiones generales sobre cardiovascular / salud metabólica
Revisiones sobre efectos en la salud de los huesos

Enlaces relacionados

Entrevista a Nael Condell hablando de los efectos de las hormonas y bloqueadores de la pubertad